またまた、Walk-in、アポ無しの患者さんお話。

４０代半ば〜後半の、夫婦がクリニックにやってきた。

『自殺願望がある』というか、来クリニックの理由は、

『生きたくないけど、死にたくない』という奥さんが患者さん。

受付の人に、話メインにしたのは、旦那さんの方。



わたしに時間があったので、患者さんに話を聞くとにした。

インタビュー室に入って、『今日はどうされたのですか？』

といったとたん、嗚咽。

『生きるのに疲れた』

私、内心『厄介だな。』と思ってしまった。




ちょっと話を聞いて、症状などを聞いたが、

あまりにもdistress 、心痛していたので、３つ提案。でも、その女性は、どれも却下。

いすを立ち、帰ろうとしていた（もちろん泣きながら）



前回どうよう『これでウチに帰られて、自殺されてしまったら、ダメダメ』

すぐに、待合室で待っている旦那さんを呼んで、来てもらった。


なんとか、奥さんをなだめて、インタビューを続けた。

その間、旦那さんは、ハグしたり、キスしたり、手を握ったり、

『とってもサポーティブ(協力的）な旦那さんだな。』という印象を受けた。








でも、何か、おかしかった。旦那さんの動作や、仕草、なんとなく

『俺は、こんなにサポーティブだ』

と見せつけているような気がしてならなかった。チラチラ私を見ているのだ。

私が見ているのを確認して、ハグしているような気がした。








結論的に言うと、私は、旦那さんに、奥さんをERへ連れて行く事を押した。

hallucination（幻影）を見ると言い出したからだ。


３０分程して、近場のERから電話があり、インタヴュー内容の記録をファックスしてほしいとの事。

コンピュータでチェックしたら、其の患者さんは、ERへ行ったようだった。









次の朝、もう一度チェックしたら、精神科病棟へ移されていた。

精神科医が書いたアセスメントを呼んで驚いた。




『去年１１月、旦那の浮気が原因で、鬱の症状が出始めた』

それも、浮気相手は、彼女の同僚で、最近同じ課に配属され、毎日顔を合わせる事になり、

ますます悪化したようだ。







私『やっぱり！何か、あの旦那おかしい、と思っていたんだ』

そういう、小さなサインを見逃さないというか、洞察力、勘が、必要な職種なのです。

その奥さん、今も入院中。

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生まれて初めて、


救急車　


を呼んだ。



私や、私の家族のためではないですから、ご安心ください。


もちろん、私のクライアントさんです。



金曜日は、対外、決まって午後には、WALK-IN　と言って、

アポ無しの患者さんが、よくこのクリニックにやってくる。


理由は様々であるが、、、

「薬が切れた、処方してくれ」、『精神科医に診断してもらいたい」

「Income supportの人に言われて（嫌々）きた」などなど。



今日の患者さんは、

『自殺願望がある』

そして、手や足に、数々の自殺未遂の傷がある。


このケースが、一番大変。


一応、Suicidal intervention (自殺願望がある人に、なんとか思いとどまらせる）という、

クラスを取った事がある山葵だが、一言一言、気をつけて話をしないといけない。


一時間半くらい、いろいろ話をしたのだが（普段は３０分以内で終わる）、結局、自殺願望は収まらず、、、


『いま、このインタヴュー室そして、このクリニックを去った後、自殺する可能性は確実にある！！』


という、私の Clinical Judgement（判断）で、私は、911 に電話し、

救急者を呼び、近くの病院に連れて言ってもらう事にした。


患者さんの目の前で電話し、救急隊のメンバーが来るのを待つ。

その間も、彼を一人にする事は出来ず、ずっと話をしていた。

15分程して、救急隊の人がクリニックに遣ってきて、いろいろ質問し、

近くの救急病院に連れていくという事が、決定された。

その後は、病院に任せる。


人間として、Health Care professional として、この対処は正しい。


が、私の心の中では、『この患者さんをこのままにして、私が彼の最後に話をした人』

という重荷を背負いたくないのが、本心である。

そして、彼がもし、自殺した場合、彼が最後に話をした私が、

何もしなかったというのは、ニュースになるのは間違いない。

私は当然、クビになるのは、間違いない。



金曜日の午後は、対外このような、波乱が待ち受けている。



結構ストレスフルな職種である。土日はしっかり休みたい。

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一ヶ月程前、Grand McEwan University でソーシャルワークを勉強していらっしゃる方と、初めましてのランチをしました。

ほんの一時間だったので、あんまりゆっくりお話が出来なかったけれど、

同じ、SWを志している方とお会いして、お話をすると、とっても刺激になって、

『がんばろー！』という気が湧いてきます。



お話の中で、質問にあったのは、

『Psychiatry （精神科）とメンタルヘルス（特にSW）は、どう違うのか、SWはどういう位置にあるのか』


簡単に言えば、色んなヘルスケアのプロフェッショナルの一員。


Mental Health というは、大まかに言って、精神科を含むヘルスケアサービス。

Health Care Professional と呼ばれる職種は、医者、看護師、物理（理学）療法(Physio)、作業療法(occupational therapy)、SW、がチームとなって、様々な面から患者をサポートする。

いろんなケアの、一握りであるという事。


だから、ソーシャルワーカーであっても、セラピーをするのである（もちろん免許が必要）

セラピー／カウンセリングは、サイコロジストだけの職種じゃなくて、

ウチのクリニックには、精神科の看護師、OT(occupational therapist)、ソーシャルワーカー、サイコロジストが肩を並べて、セラピーをするのである。


よく患者さんに言う事は、精神科にかかるだけでは、メンタルの方はよくはならない。

『Pills and Skills』


ピル、薬は、精神科医が出してくれるが、スキル（鬱になった時、どうやってたいしょするか）は、セラピストから学ぶのである。

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フルタイムで、パーマネントの仕事のポジションに着けたので、

収入は安定し、少しは楽になった。



それで、庭付きの我が家を購入しよう、という話になった。


３年前に購入したのは、集合住宅団地。


そろそろ、ガーデニングや、ペットなど、心に潤いが欲しくなってきた。


で、先日、Realtor（不動産屋）に連絡し、いろいろ話をした。



この不動屋さん、１６年の実績あり、前回お世話になった、買専門のRealtorさんとお知り合いなので、

かなり信頼できる。



ウチを見てもらった。


『とても奇麗な状態で、床ばりもいい。』とお墨付きをもらった。


３年前に買った時より、３３，０００ドルのアップの値を付ける事になった。

日本円に換算して、３百万円アップ。


『うひょーー』


と浮かれては行けない。そのうちの半分は、売り買いの不動屋さんにコミッションとして

引かれて行く。

後の半分のうち、住宅ローンを借りている銀行を替える予定なので、

ペナルティを払わないと行けない。そうなると、そんなに手元に残らないが、

損するよりはまし。


ダウンタウンにあるこのコンド、３年前より３百万ほどあがったと言うのは、

とても驚きである。


Realtor さんが、月曜に写真を撮ったり、Yutubeにアップするらしいから、

週末は、大掃除である。




立地条件よし、静かで、セキュリティも整っている。

買い手がみつかるといいが。

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わたくしが最近はまっているゲーム、


懐かしの


たまごっち





1996年に発売され、一世を風靡した、元祖、ペット育てゲーム。


今は、iphoneの　app（日本ではアプリという）となって帰ってきた。


先週ダウンロードして、しっかりはまってしまったこのわたし。


仕事中も、せっせとかまっていたのだが、

呼ばれる前にご飯をあげすぎて、死んでしまった。


このアプ、元祖のたまごっちを忠実に再現しており、

懐かしいのこの一言。


今は二匹めの玉ゴッチを育て中。

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